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El programa cardiovascular inició sus servicios en 2019 bajo la estructura de las ocho dimensiones del Modelo de Atención Centrado en el Paciente y su Familia.
1. Acceso a la atención:
- Asignación temprana de citas post-alta hospitalaria.
- Identificación de pacientes en la institución y en la red candidatos al programa para facilitar su ingreso.
- Carné de identificación y cartilla educativa.
- Alternativas a la hospitalización (Telemonitoreo y Hospital de día).
- Contacto telefónico no estructurado y estructurado
- Teleintervención a distancia con videoconferencia.
- Consulta prioritaria.
2. Coordinación del cuidado:
- Atención integral multidisciplinaria.
- Definición de tratamientos avanzados en junta multidisciplinaria.
- Continuidad del tratamiento farmacológico y no farmacológico.
- Transiciones adecuadas y oportunas del cuidado
- Diferentes escenarios de identificación y referencia de pacientes.
- Evaluación precoz del riesgo y las descompensaciones.
- Directrices claras a los pacientes y sus cuidadores ante signos de alarma.
3. Preferencias del paciente:
- Reconocimiento de las preferencias del paciente desde su ingreso al programa.
- Acceso al plan de manejo por teleconsulta.
- Decisiones conjuntas en cuanto al ciclo de atención.
- Programa de cuidado paliativo.
4. Confort físico:
- Unidad con sentido humano.
- Espacios amplios y confortables.
- Manejo desde el punto de vista psico-social de una enfermedad con altos índices de depresión, deterioro cognitivo y fallas en la adherencia.
- Personal con calidad humana y calidez, competencias académicas y trabajo en equipo.
5. Familia y amigos:
- Participación en los grupos primarios de psicología para intervención grupal.
- Integración en el tratamiento y seguimiento de familia y cuidadores.
- Identificación conjunta de barreras en el tratamiento, con el fin de abordarlas y superarlas.
6. Soporte emocional:
- Acompañamiento por enfermería, psicología, trabajo social, nutrición y cardiología.
- Respeto a las creencias.
- Evaluación objetiva del bienestar y autocuidado del paciente.
- Uso de estrategias para mejorar la funcionalidad e independencia a los pacientes.
7. Información y educación:
- Información del tratamiento desde el inicio del mismo.
- Educación en temas claves por parte del equipo interdisciplinario.
- Charlas mensuales grupales (virtuales /presenciales).
- Programa de paciente experto.
- Evaluación continua de nuestras intervenciones en el marco de una linea de investigación cardiovascular.
- Evaluación de valor por parte de los pacientes.
8. Continuidad y transición:
- Seguimiento a los signos y síntomas posteriores al tratamiento.
- Acompañamiento de atención en hospitalización, urgencias y UCI.
- Seguimiento a citas o procedimientos post-alta hospitalaria.
- Enlace con cuidado paliativo.
- Enlace con atención primaria.
- Enlace con programas de falla cardiaca avanzada.